Ossigenoterapia Iperbarica nelle Ulcere da pressione

Ulcere da pressione

Trattamento primario delle ulcere da pressione è l’eliminazione della causa scatenante, il supporto nutrizionale e la medicazione dell’ulcera cutanea. Spesso si fa ricorso alla chirurgia con escissione dell’ulcera e chiusura per prima intenzione, innesto cutaneo o utilizzo di lembi cutanei. L’OTI è solo occasionalmente utile in caso di osteomielite o di sofferenza di innesti e lembi subito dopo il loro confezionamento allo scopo di aumentare le possibilità di attecchimento e diminuire di conseguenza il rischio di infezione e di fallimento dell’intervento (in relazione alle sedi delle lesioni iniziali)

Raccomandazioni SIMSI e pratica clinica

A. - Ulcere da pressione in pazienti paraplegici con aspettativa di vita lunga

in vista di intervento ricostruttivo o nell’immediato post-operatorio nel caso di sofferenza dell’innesto o lembo scolpito

B. - Ulcere da pressione (specie dei talloni) in pazienti di qualsiasi età con possibilità di riabilitazione

in vista di intervento ricostruttivo o nell’immediato post-operatorio nel caso di sofferenza dell’innesto o lembo scolpito.

C. - Nel caso di ulcere degli arti inferiori è necessario attuare lo studio vascolare prima di

avviare il paziente all’OTI.

D. - E’ necessaria una valutazione per una possibile rivascolarizzazione chirurgica .

E. - L’OTI è indicata elettivamente nelle ulcere da pressione in presenza di un flusso

ematico efficace (PA Sist. alla caviglia>40 mmHg).

F. - L’ossimetria transcutanea guida alla corretta applicazione dell’OTI. Una

pTcO_2basale>10mmHg risulta essenziale per l’indicazione all’OTI, una pTcO_{2 basale}

>20mmHg, nei pazienti diabetici.